...O som transmite minhas palavras e seus significados,
esvanecendo-se depois. Porém, minha palavra está
agora em você, sem , no entanto, nunca ter me abandonado.
Sto Agostinho (sermões)*

A conduta vocal individual pode ser analisada por um conjunto de sinais corporais que nos alertam sobre a comunicação da pessoa. Quando observamos que algum ou alguns desses sinais estão evidenciando prejuízo na emissão vocal, é o momento certo para procurarmos ajuda. Tratar dos problemas adequadamente é prevenir doenças mais graves, como por exemplo, o câncer de laringe.

É fundamental que a pessoa, principalmente as que fazem da sua voz seu principal instrumento de trabalho, observe se está existindo alguma mudança gradativa da qualidade de sua voz. Em caso afirmativo, a conduta mais indicada é procurar um médico otorrinolaringologista e um fonoaudiólogo, especialista em voz, para exames e avaliações minuciosas.

O que é a voz esofágica?
A voz esofágica, ou esofageana, é considerada a segunda voz na pessoa, quando as pregas vocais (situadas no laringe) não mais existem com a retirada do laringe e, inicialmente, ela não pode mais emitir sons de forma natural. A esse processo cirúrgico chamamos laringectomia total.

A emissão vocal será produzida pela vibração das paredes da porção superior do esôfago até chegar à boca para articulação das palavras. A altura tonal da voz sairá diferente, mais grave que a voz natural.

O paciente será treinado para readquirir sua nova voz durante as sessões de fonoterapia.

Como isso acontece ? O câncer de laringe quando detectado precocemente tem grandes chances de tratramento e cura. Tem sido mais comum nos homens do que nas mulheres. O cigarro e o álcool são os que encabeçam a lista no aparecimento do tumor maligno. Maiores detalhes, convém o e-leitor buscar revistas científicas médicas e fonoaudiológicas para outros esclarecimentos sobre esse assunto.

Que conduta a família deve ter após detectado o câncer de laringe?
Nessa fase, detectado o câncer, o médico informará à família dos procedimentos cirúrgicos que serão realizados no paciente. O objetivo é retirar o tumor, junto com todo o laringe, e como conseqüência o paciente vai modificar a maneira de produzir a voz natural, necessitando, porém, de adquirir nova voz, a chamada voz esofágica.

A família e os amigos deverão estar preparados para receber o paciente, antes e depois da cirurgia e dar o apoio necessário que ele vai precisar.

A voz após a laringectomia total
Sabemos que a respiração vital inicia com a inspiração pelo nariz até atingir os pulmões, passando antes pela boca, laringe e traquéia. Na expiração, esse trajeto se inverte, os pulmões liberam o ar, que chega ao ambiente pelo nariz, ou em forma de sopro pela boca, durante a fonação.

Após a cirurgia, o trajeto respiratório e de fonação se alteram. Será feito um orifício na traquéia, chamado traqueostoma, e a respiração será realizada através desse orifício, diretamente com os pulmões. Agora, a boca e o nariz não participam diretamente da respiração com os pulmões.

Os detalhes dos procedimentos pós-cirúrgicos serão orientados pelo fonoaudiólogo e o médico, responsáveis pelo paciente.

A equipe interdisciplinar no tratamento com o laringectomizado
O médico, o enfermeiro, fonoaudiólogo, dentista, psicólogo, fisioterapeuta fazem parte da equipe interdisciplinar que ajudará o paciente a retomar aos poucos sua vida durante e após a alta hospitalar.

No próximo artigo, continuaremos informando sobre o papel de cada profissional da equipe interdisciplinar, os cuidados pós-operatórios e a reabilitação vocal após a cirurgia no paciente laringectomizado.

* In Brandi, Edmée. Educação da Voz Falada, 2002, p.137.

Cal Coimbra
é psicóloga e fonoaudióloga especialista em voz
Saiba mais clicando aqui.

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