Artigo
Novos avan?os no tratamento da Psor?ase
::: 13/03/2003

A Psor?ase (do grego psor?asis = erup??o sarnenta) ? doen?a n?o contagiosa que afeta 2% da popula??o. Nos Estados Unidos, os portadores de psor?ase fundaram a Psortasis Foundation e contribuem com fundos financeiros enormes para investir na qualidade de vida e na descoberta de medicamentos que curam esta doen?a.

A doen?a possui uma predisposi??o gen?tica, sofre influ?ncia do clima e pode ser desencadeada por infec?es, principalmente estreptoc?cicas (causadas por bact?rias) al?m de ser agravada por stress. A psor?ase comum se localiza de prefer?ncia nos cotovelos, joelhos, p?s, m?os, couro cabeludo e regi?o sacra. Com menos frequ?ncia pode atingir as dobras como axila e virilha, o que lembra muito micose. Neste casos, deve-se fazer um exame histopatol?gico ou micol?gico para o diagn?stico correto.

A psor?ase tamb?m pode acometer as unhas, que se apresenta com pequenos furinhos (unha em dedal), ou uma unha fica descolada com uma massa debaixo dela em sua parte distal.

Existem formas que acometem as articula?es, lembrando muito a artrite reumat?ide. No couro cabeludo confunde muito com seborr?ia, mas geralmente a psor?ase tem os limites muito definidos e as escamas s?o maiores e muito esbranqui?adas.

A coceira n?o ? sintoma comum de psor?ase. Quando este ocorre, temos que pensar na associa??o com micose, em pessoas muito emotivas e preocupadas ou dos produtos usados estarem agravando a dermatose.

No tratamento de psor?ase, o mais importante ? esclarecer o paciente sobre o car?ter cr?nico mais benigno da doen?a, da n?o contagiosidade e sobre a import?ncia de tomar sol (n?o pode ser em excesso porque sen?o pode piorar) e a influ?ncia do estado emocional. Quando a psor?ase ? muito discreta, s? dos paciente tomar essas precau?es ele conseguir? conviver bem com a doen?a sem precisar nem mesmo se tratar.

Quando a psor?ase ? mais intensa e gera desconforto f?sico e psicol?gico, pode ser tratada com pomadas lubrificantes locais, psoralen (PUVA), neo tigason (acitretina), ciclosporina (Sandimum Neoral), micofenolato mefotil (Celicept) ou Methotrexate. Estes medicamentos devem ser prescritos somente por m?dicos especialistas, j? que tem alguns efeitos colaterais que podem ser totalmente previstos e control?veis.

O tratamento de psor?ase tem evolu?do muit?ssimo. Nos ?ltimos congressos de dermatologia nacionais e internacionais as grandes vedetes s?o os novos medicamentos para esta doen?a.

Anotem, pacientes de psor?ase, voc?s v?o ouvir falar muito ainda de: efelizumav (xanelim), micofenolato mefetil (celicept), alefacept, etanercept, infliximab t?pico e de uso do Laser Excimar ou Dye laser em formas localizadas da doen?a. Todos, medicamentos avan?ados para o tratamento da psor?ase. Sabe-se que h? fatores autoimunes e um gen que predisp?e ? psor?ase. No futuro, com o desenvolvimento e aprova??o da engenharia gen?tica, poderemos controlar este gen e, portanto, a cura da psor?ase estar? muito mais pr?xima.


Cristina Mansur
? dermatologista, professora e chefe
da disciplina de Cosmiatria do Servi?o
de P?s-Gradua?ao em Dermatologia da UFJF.
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