*Dúvidas e respostas

Veja algumas perguntas que foram enviadas e respondidas por ginecologistas

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Bom dia! Estou com duas dúvidas e gostaria que fossem esclarecidas o mais rápido possível, por gentileza.
1a.) Já tomei Diminut várias vezes quando namorava, mas com o término do namoro, parei o uso. Já tem dois meses, mais ou menos, que não uso. Minha última menstruação veio no dia 03 de setembro e durou 6 dias. No último sábado, dia 17, transei sem camisinha e tomei o primeiro comprimido da pílula do dia seguinte duas horas depois da relação (às 03h30 da manhã). Tomei o outro comprimido às 15h30 (domingo, dia 18). Mas transei novamente sem camisinha logo após tomar este segundo comprimido. Minha dúvida é: eu tenho que tomar outra pílula do dia seguinte por causa dessa segunda relação ou não é necessário devido ao efeito dos primeiros comprimidos?

2a.) Posso começar uma cartela do Diminut hoje (dia 19/09), sendo que menstruei dia 03/09? Se começar, estarei protegida contra a gravidez? Ou devo esperar a próxima menstruação?

Resposta
Prezado internauta,
Não há necessidade de tomar novamente a pílula pós-coital. Você deve aguardar a menstruação ocorrer e, no primeiro dia, iniciar uma cartela de Diminut, usando assim, corretamente, um método de contracepção.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Uso selene há uns 2 anos e meio. Minha menstruação sempre veio normalmente. Só que hoje (17/09) veio um pequeno sangramento e estou com um pouco de dor na barriga; mas estou indo no banheiro toda hora e num sai mais nada. Não sei se é minha menstruação, pois ainda faltam 2 comprimidos da minha cartela (minha mesntruação irá vir dia 20/09). Tomei todos os dias normalmente, Só a 2 semanas não na hora certa (estava tomando as 8hrs depois às 8h30, depois as 9h; 8h30, 10h e assim por diante). O que pode ser esse sangramento estou muito preocupada. Obrigada

Resposta
Prezado internauta,
Este sangramento que você relata, antes de terminar a cartela de Selene, não é normal, porém pode acontecer com qualquer anticoncepcional oral combinado e não representa nenhuma gravidade. Como faltam 2 comprimidos para terminar a cartela, aconselho que não os tome, dê sete dias de pausa a partir do primeiro dia de sangramento e, no oitavo dia, inicie uma nova cartela. Para as cólicas que relata, aconselho a tomar 1 comprimido/dia de Inicox D.P., até que as mesmas desapareçam.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Minha namorada é virgem, tem 16 anos, a menstruação é regulada, e veio no dia 15 de agosto. No dia 11 de setembro, passei meu pênis na vagina dela uns segundos, sem penetração e hoje ja é dia 19 de setembro, e ainda não veio a menstruação, ela pode estar grávida? Quais as chances?

Resposta
Prezado internauta,
A possibilidade de sua namorada estar grávida é muito pequena. Sugiro que solicite para ela uma dosagem plasmática, por RIE, de Beta HCG. Sendo o resultado negativo, a ansiedade desaparecerá e a menstruação ocorrerá.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Tenho 17 anos e fiz um teste de farmácia que deu negativo, mas estou preocupada,´porque a minha menstruação está atrasada há 10 dias e estou com corrimento vaginal esbranquiçado e um pouco viscoço. Na verdade, não houve penetração, porque ele ejaculou perto do meu umbigo e eu estava de calcinha, só que estava no meu período fértil? Tenho alguma possibilidade de estar grávida ou não? O que pode ser?

Resposta
Prezada internauta,
Pelo seu relato, a possibilidade de estar grávida é mínima. Sugiro que faça uma dosagem plasmática, por RIE, de Beta HCG. Sendo o resultado negativo, tome um comprimido de Farlutal, 5 mg, durante 5 dias e, dentro de poucos dias, a menstruação ocorrerá.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Minha namorada tomou a pílula do dia seguinte por três vezes. Nas duas primeiras, a mestruação dela se adiantou, agora pela terceira vez, a mestruação dela esta atrasada. É normal isso ?

Resposta
Prezada internauta,
Pode ser normal ou não... Como ela usou muitas vezes a pílula do dia seguinte, perdemos a chance de saber quando virá a menstruação. Recomendo que ela passe por uma consulta médica para avaliar um método seguro de contracepção. A pílula do dia seguinte é só para uso ocasional.

Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Estou amamentando,gostaria de saber se posso usar o anticoncepcional yasmin. E quando devo iniciar o uso?

Resposta
Prezada internauta,
O Yasmin, por ser um anticoncepcional que contém estrogênio em sua composição, está contra-indicado para mulheres que estejam amamentando. Nesta situação, deve-se usar um anticoncepcionl contendo apenas progestagênio (Nortrel, Micronor, Cerazette), e deverá ser iniciado no quadragésimo dia do puerpério. A pílula deve ser tomada de maneira contínua, sem pausa, enquanto durar o período de amamentação. A partir daí, poderá ser substituida pelo Yasmin.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Olá, esse foi o primeiro mês que tomei Perlutan, iniciei no dia 27 e hoje dia 9 já menstruei, isso é normal?

Resposta
Prezada internauta,
Podem ocorrer pequenas irregularidades menstruais nos primeiros meses de uso de Perlutan. Observe as recomendações na hora da aplicação da injeção.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Doutor,
Comecei a tomar depo-provera em julho (antes tomava perlutan) e neste mesmo mês, julho/agosto, tomei um remédio para emagrecer com anfepramona, diazepan e fluoxetina. Há possibilidade de eu estar grávida?

Resposta
Prezada internauta,
A eficácia contraceptiva do Depo-Provera é muito alta e não existe possibilidade de você estar grávida.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Doutor,
Minha namorada tomou a pílula do dia seguinte após uma relação desprotegida. Um dia depois de tomar a pílula, ocorreu um pequeno "sangramento", e agora a mestruação dela está atrasada, segundo nossos cálculos, uns 15 dias. Esse pequeno "sangramento" quer dizer que a pílula funcionou? É normal um atraso desses? Estamos com medo de fazer o exame.

Resposta
Prezado internauta,
Pelo seu relato, a possibilidade de sua namorada estar grávida é muito pequena. Sugiro que ela faça uma dosagem de beta HCG por RIE, que provavelmente dará um resultado negativo. Com isto, a expectativa e ansiedade terminarão e a menstruação deverá ocorrer.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Doutor,
Nos últimos três meses só tomo pílula de emergência, toda semana é uma. Sei que perde a eficácia, foi um deslize meu, mas minha dúvida é a seguinte, tive relação sexual com meu namorado sem camisinha, e também não tomei nenhuma pílula, depois de passado 72 horas, tivemos relação da mesma forma, e fui tomar pílula depois de 12hrs, quero saber se corro o risco de engravidar, ressaltando que nunca tomei nenhum tipo de anticoncepcionais antes desses, e que minha última menstruação foi sete dias antes da primeira relação citada.

Resposta
Prezada internauta,
Pelo que entendi, a relação sexual ocorreu sem proteção no sétimo dia do ciclo e, no décimo dia, após nova relação, foi usada a pílula do dia seguinte, 12 horas após. Você não corre o risco de engravidar e deve menstruar dentro de alguns dias. Como não está fazendo contracepção corretamente, sugiro que, a partir do primeiro dia de menstruação, inicie o uso de um contraceptivo hormonal oral combinado, corretamente.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Doutor,
Eu gostaria de saber qual é a porcentagem de erro do Selene. Muito obrigado.

Resposta
Prezada internauta,
O índice de Pearl com o Selene é de 0,3; isto significa que de 100 mulheres que tomam Selene corretamente, durante 01 ano, 0,3 delas ficarão grávidas.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Doutor,
Tomo o anticoncepcional Diane e gostaria de saber se pode ocorrer dele perder seu efeito caso seja tomado juntamente com um antibiótico (mais precisamente o Amoxicilina)?

Resposta
Prezada internauta,
A literatura relata interação medicamentosa do anticoncepcional oral combinado com a ampicilina, mesmo assim quando usada por tempo prolongado.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Doutor,
Gostaria de saber se pilula minigest é segura?

Resposta
Prezada internauta,
O Minigest é composto de 2 mg de valerato de estradiol associado a 75 mg de noretisterona/compr. É usada em Terapia Hormonal, em pacientes na pós menopausa portadora de sintomas vasomotores, quando o ginecologista opina por um esquema combinado-contínuo. O Minian, anticoncepcional oral combinado monofásico, ao contrário do Minigest, é composto 150 mcg de Desogestrel e 20 mcg de Etinilestradiol/comprimido. Tem alta eficácia (ìndice de Pearl igual a 0,3), poucos efeitos colaterais e as mesmas contra-indicações das demais pílulas combinadas.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Há 14 anos estragulei as trompas e por este motivo não uso anticoncepcional, mas como não quero mais menstruar por um tempo pedi a ginecologista que me passasse um para usar seguidamente, estou tomando Cerazet há 2 meses, porém observei que o meu libido está baixo, uma amiga me recomendou um a base de ciproterona, ele tem alguma contra-indicação séria. A minha ginecologista foi trabalhar no interior e não tenho assistência médica disponível no momento. Que anticoncepcionais são a base desta substância? Aguardo resposta. Muito obrigada. Tenho 40 anos e três filhos quase adultos.

Resposta
Prezada internauta,
O Cerazette, por conter um progestagênio de nome desogestrel, pode interferir com a libido, apesar de existir outras causas que devem ser investigadas. O anticoncepcional que contém como progestagênio o acetato de ciproterona (Diane 35, Diclin, Selene) não é a pílula ideal para ser usada, nesta situação,pois, este progestagênio tem um efeito anti-androgênio e o androgênio,é importante nas fantasias sexuais e libido da mulher. Experimente uma pílula contendo levonorgestrel + etinilestradiol em baixas dosagens (Level). Se a causa for apenas hormonal, certamente haverá melhora.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Gostaria de saber qual a probabilidade "em porcentagem" do contraceptivo YASMIN falhar. Tomo todos os dias no mesmo horário sem esquecimento. E se já ouve algum caso de falha.

Resposta
Prezada internauta,
O índice de falhas do anticoncepcional Yasmin para mulheres que tomam a pílula corretamente, durante um ano é de 0,3 a 0,7%.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Doutor, por favor estou mto em duvida, eu tomo o anticoncepcional yasmim, e no comecinho do mês, eu fiquei com sinosite, dai tomei anti-biótico, eu quero saber o seguinte, faz 2 semanas que eu parei ele, eu quero saber, se anti continuará fazendo efeito normalmente e eu posso estar tendo relações normalmente...sem o uso de camisinha

Resposta
Prezada internauta,
Se você tomou e continua tomando o anticoncepcional corretamente, o antibiótico usado para tratar da sinusite não interferiu na eficácia do mesmo e não existe risco de ficar grávida.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Tenho ovario microplocísticos e estou começando a tomar Yasmin durante 2 meses será que este metodo vai resolver?

Resposta
Prezada internauta,
A pílula anticoncepcional é uma das drogas usadas para tratamento da síndrome de ovários policísticos, em mulheres que não desejam engravidar, no momento. O Yasmin usado num período de 10 a 12 meses, deixará os ovários em repouso e os microcístos regridirão.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Tenho 33 anos e tenho engravidar a 1 ano e meio, já fiz investigações das trompas, utero, acompanhamento da ovulação, estimulação da ovulação e tudo ok. Meu marido ja fez todos os exames e tb tudo ok. O único comentário que o médico ultrassonografista fez foi que meu endométrio no meio do ciclo a espessura do meu endometrio não parece adequada... isto pode comprometer a gravidez? Tem tratamento?

Resposta
Prezada internauta,
Se você tem ciclos menstruais normais e o acompanhamento USG seriado ovariano mostrou crescimento folicular,seleção folicular, ovulação e formação de corpo amarelo, com certeza a mensuração da espessura endometrial deverá ser normal. Sugiro que consulte numa clínica de reprodução humana, para que tenha diagnóstico mais preciso e tratamento adequado.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Qualquer pílula anticoncepcional pode determinar este sangramento tipo borra de café. Se estiver tomando o comprimido corretamente e persistir esta manifestação, peça a seu ginecologista que troque de

Resposta
Prezado internauta,
A minha duvida é a seguinte: Tomo Diane 35 a uns 5 anos mais ou menos e estou no 12º comprimido de uma cartela; percebi que a dois dias esta ocorrendo, como no final zinho da mestruação, de eliminar aquela sujeirasinha igual a borra de café e tambem estou com um pouco de colica. Isso é normal? O que pode estar ocorrendo? Sera que o anticoncepcional não esta fazendo efeito?

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Olá! Eu sou homem heterossexual, com 21 anos...e eu gostaria de saber quais os riscos qeu poderia ter tomando pilulas anteconcepcionais, com fins de querer diminuir certos efeitos da Testosterona como calvície, excesso de pêlos, excesso de apetite sexual e etc...e além de quê, eu já ouvi falar sobre pilulas e ainda ajudam no combate a acne e na queda de cabelo!..e eu queria saber tb se ainda há riscos mesmo tomando em pequena quantidade, por exemplo, uma vez por semana..pois eu tenho noção de que pode ocorrer aumento de mamas, algo indesejado para mim...eu só quero diminuir os efeitos citados da testosterona em excesso,e saber se eu tou enganado quanto a tudo isso

Resposta
Prezado internauta,
A calvície, na maioria das vezes, tem causa genética. Procure um dermatologista, talvez ele possa ajuda-lo. Os pelos e o apetite sexual são normais em homens normais, com níveis de testosterona endógena normais. A pílula anticoncepcional não tem indicação para homens. Se usada por período prolongado, como é usada pela mulher, poderá feminilizá-lo, causando inclusive crescimento de mamas, deposição de gordura corporal semelhante ás mulheres, diminuição de massa muscular e mudança no timbre de voz. O uso de uma pílula/semana não deverá trazer nenhum efeito.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Meu namorado ficou três meses fora e eu parei de tomar a pílula Yasmin, ele está voltando de viagem e eu tinha esquecido que deveria tomar a pilula no primeiro dia da menstruação. Se eu começar a tomar a pilula no ultimo dia da menstruação corro risco de engravidar?

Resposta
Prezada internauta,
Se a sua menstruação tiver duração de, no máximo, 5 dias, você fica protegida contra a gravidez. Caso contrário, deverá associar o uso da camisinha pelo menos, durante 14 dias.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Meu ginecologista trocou a pílula que eu tomava , que era Microvolar por Gracial. Já terminei uma cartela e iniciei outra sem pausa. Só que estou mestruando isso e normal?

Resposta
Prezada internauta,
O Gracial não é uma pílula ideal para ser usada sem pausa, porque apresenta na cartela dosagens diferentes de hormônio. Peça ao seu ginecologista para prescrever uma pílula monofásica com dosagem de etinilestradiol de 30 mcg/comprimido ( ex; Gestinol 28) e certamente o resultado será melhor.

Alvaro Fernando Polisseni
Ginecologista e professor adjunto da cadeira de Ginecologia da FMUFJF

Olá, gostaria que vocês me ajudassem, informando- me como deve ser tomado o anticoncepcional sublima, quantos dias de pausa, e quais os efeitos que ele pode causar?

Resposta
Prezada internauta,
O contraceptivo oral Siblima deve ser tomado durante 24 dias, parar 4 dias e voltar ao uso novamente por 24 dias. É um ótimo contraceptivo oral. de baixa dosagem e que não tem efeitos colaterais importantes.

Dr. Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Tomo Yasmim já faz um ano, direto, às vezes em caso de esquecimento parava a cartela, esperava a menstruação e iniciava novamente.Gostaria de saber se o uso constante ajuda na perda da eficácia.

Resposta
Prezada internauta,
Acho o Yasmim um dos melhores contraceptivos, não perde a eficácia com o uso e você deverá fazer o possível para tomá-lo sempre no mesmo horário e evitar esquecimentos.

Dr. Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Olá eu estava tomando pílulas, ai eu estava achando que estava me engordando e faz três meses que eu tomo e quando eu estava tomando pílulas minha mestruação estava vindo certo, após o último comprimido em 3 dias descia. Mas agora desceu pra mim dia 07/07/05 e era para ter descido já porque estamos dia 02 de agosto. O que poderia ter ocorrido?

Resposta
Prezada internauta,
Você se esqueceu de informar qual o contraceptivo que fazia uso. Há contraceptivos de baixa dosagem que não engordam e que podem até fazer emagrecer. Se você tomou o contraceptivo corretamente, pode ter certeza que a menstruação virá.

Dr. Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Comecei com o contraceptivo injetável, foi a 1ª vez, e no 3ª dia, depois de ter injetado, tive relação sexual, tem algum problema de eu engravidar?

Resposta
Prezada internauta,
O contraceptivo injetável é muito seguro e acho que é muito improvável engravidar já que o usou.

Dr. Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Tomo femiane a 12 anos parei de tomar a pilula dia 17/07/2005 e deveria voltar a tomar dia 23/07/2005 mas durante esse periodo de 7 dias a minha menstruação não desceu e hoje ja e dia 25/07/2005 e estou muito preocupada pois já tenho 02 filhos e não quero mais por favor me orienta estou muito preocupada isso nunca aconteceu antes obrigada irene.

Resposta
Prezada internauta,
Acho que você deve procurar o seu ginecologista para uma consulta a fim de ter uma boa avaliação sobre a falta desta menstruação (amenorréia), pois há necessidade de exames clínicos e laboratoriais.

Dr. Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Gostaria de saber, se através do SUS, consigo fazer fertilização "in vitro", sendo que antes da introdução no útero, seria feito um estudo genético no embrião (DGPI) Diagnóstico Genético Implantacional, para não correr risco de ter outro filho com Fibrose Cística.

Resposta
Prezada internauta,
Você deverá procurar o Dr. Josélio Vitoi no Hospital Universitário e conversar com ele.

Dr. Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Oi, faço uso do anticoncepcional SELENE para tratamento do hirsutismo, eu e meu namorado estamos querendo manter relações sexuais, esse anticoncepcional previne a gravidez?

Resposta
Prezada internauta,
O Selene é um ótimo contraceptivo oral que serve também para o hirsutismo. Procure tomar sempre no mesmo horário e muito cuidado para não esquecer.

Dr. Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Estou com uma dúvida: tomava anticoncepcional há 6 meses. Interrompi o uso por 1 mês e voltei a tomar normalmente no primeiro dia de minha menstruação, que chegou no dia 13 de julho. Hoje, dia 23 de julho, ainda está ocorrendo um pequeno sangramento como se estivesse nos ultimos dias... mas não é de cor totalmente escura. Às vezes é de cor escura e as vezes vermelho mesmo. Tive relações sexuais com ejaculação intravaginal no periodo de menstruação. Isso pode ter alguma coisa a ver? É normal? levando em conta que minha menstruação sempre teve uma duração de 4 a 5 dias.

Resposta
Prezada internauta,
Como você relatou ter tido relações no período menstrual não há chance de engravidar. Agora que você retomou ao seu contraceptivo, é comum na primeira e até na segunda cartela ter sangramento amarronzado depois dos primeiros comprimidos. Cuide para que tome sempre o contraceptivo no mesmo horário e procure não esquecê-los para não correr riscos.

Dr. Martha Cotta
Ginecologista e obstetra

Tenho 30 anos idade e estou casada a sete meses, depois de nos casarmos era nosso desejo termos um filho, como tinha medo de não poder engravidar porque já tinha feito antes dois abortos, resolvi fazer uma consulta de rotina e os médicos descobriram que tinha um tumor (mioma) no útero que era de 24 milímetro e que não era motivo de preocupação, dentro de 3 meses ele não evolui em termo de crescimento. Meses depois sem perceber descubro que estava grávida, como não me sentia bem, comecei a notar que deitava um líquido de cor de café, fui ao meu medico e constatou que já tinha 6 semanas e que estava mal formado e morto, e fui submetida a uma curetagem. Queria saber quais foram as causas desse aborto. Julgo eu que devido a minha vida agitada, a falta de repouso, os saltos altos, será? Não tenho excesso de colesterol, não sofro de diabetes, fiz o teste de HIV e deu negativo. Quanto ao meu marido ele já tem um filho doutra relação. O que será, que exames aconselham-me a fazer?

Resposta
Prezada internauta,
A principal causa de abortamento no início da gravidez é cromossomopatia (causa genética) e, habitualmente não é repetitiva. Certamente não foi o pequeno mioma, o salto alto e a vida agitada a causa do aborto. Sugiro que aguarde alguns meses e engravide novamente. A gravidez deve evoluir normal. Nos casos de abortamento de repetição, tem indicação vários exames, incluindo o estudo genético do casal, avaliado através do cariograma.